Операция Миллигана Моргана

Геморроидэктомия по Миллигану — Моргану

Современная проктология имеет на вооружении много способов излечения от геморроя. Начиная от лекарственных препаратов до более радикальных оперативных методов.

В начале ХХ века хирурги Миллиган и Морган успешно провели «открытую» геморроидэктомию. Позднее врачами Хитоном и Фергюссоном эта процедура была дополнена, но название «операция Миллигана-Моргана» навсегда осталось в истории медицины.

Геморрой - это варикоз прямой кишки
Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки

Показания и противопоказания

Геморрой является прогрессирующим заболеванием, привносящим в жизнь человека большое количество дискомфорта, а также болезненных ощущений. На начальных этапах развития болезнь поддается консервативному лечению. Но из-за места локализации геморроидальных узлов немногие приходят на прием к проктологу вовремя. Чаще это происходит, когда геморрой уже запущен и находится на 3 или 4 стадии своего развития.

Радикальная техника операции Morgan-Milligan предполагает единовременное иссечение геморроидальных «шишек». На первых этапах операция делалась без швов, раны оставляли открытыми, для самостоятельного их заживления. В середине XX века эти раны после удаления начали зашивать, что ускорило процесс регенерации после геморроя. Современная практикующая медицина в процессе оперативного вмешательства использует все возможные нововведения.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану проводится исключительно на третьей и четвертой стадии развития геморроя. В этих случаях геморроидальные узлы ярко выражены, а избавление от них другими способами малоэффективно.

Разновидности геморроя
Стадии геморроя

В любых правилах есть исключения, при которых определенные состояния могут стать препятствием на пути к оперативному вмешательству:

  • Острый тромбоз узлов, а также их воспаление являются противопоказаниями. Так как инфекция может перейти на близлежащие ткани, при этом риск гнойного заражения очень высокий. Поэтому перед хирургическим вмешательством такому больному стимулируют иммунную систему, чтобы уменьшить воспалительный процесс.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Различные онкологические заболевания.
  • Болезнь Крона.

Врач проводит осмотр больного геморроем и принимает заключительное решение о рациональности проведения оперативного вмешательства.

Читайте также:  Ректосигмоколоноскопия
Лечение геморроя при беременности
При беременности операция запрещена

Этапы операции

Перед тем как приступить к хирургическому вмешательству, пациента необходимо тщательно подготовить, чтобы ничего не мешало процессу. Возле заднего прохода удаляют весь волосяной покров. Кишечник освобождают от кала путем принятия пациентом слабительного или же посредством клизмы. Примерно за сутки до предстоящей операции по удалению геморроя нельзя принимать тяжелую пищу.

На протяжении всей процедуры больной лежит на спине, ноги разводятся в стороны и закрепляются. После чего область ануса и кожные покровы, находящиеся рядом, обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Затем хирургом проводится непосредственно операция геморроидэктомия по удалению геморроидальных узлов:

  • Вокруг зоны геморроя вводят местное анестезирующее лекарство, например, «Новокаин». После того как обезболивание возымело действие, врач вставляет в задний проход ректальное зеркало для расширения ануса. Кишка изнутри обрабатывается антисептиками, высушивается ватным тампоном.
"Новокаин" при геморрое
Применение «Новокаина» во время операции
  • При помощи определенного зажима врач цепляет один из внутренних геморроидальных узлов и тянет его на поверхность. Ножку, на которой крепится геморроидальный узел, простегивают специальной нитью из кетгута (рассасывается в организме самостоятельно, не требует дополнительного вмешательства для снятия швов), наподобие восьмерки. Таким способом предупреждают сползание лигатуры.
  • После этого нить отрезают, прочно утягивают узел. На этом этапе операции, чтобы уменьшить потери крови, чаще всего хирурги используют электрокоагулятор, потому что он ювелирно отрезает ткани и отлично прижигает узел.
  • Зашивают полученную рану, начиная процесс от края заднего прохода. Таким же способом удаляют все образования в виде геморроидальных узлов как по внешнему краю, так и по внутреннему.
  • Все соединения и рубцы обрабатываются дезинфектором, после чего покрываются стерильной тканью. В анус на продолжительное время кладут ватный тампон, пропитанный необходимым лекарственным препаратом.

Восстановительный период после геморроя индивидуален, его продолжительность и результат зависят от успешности оперативного вмешательства и общего состояния пациента.

Читайте также:  Лекарство от геморроя для женщин
Операция Миллигана Моргана
Геморроидэктомия при геморрое

Разновидности операций

Операция Миллигана-Моргана путем геморроидэктомии имеет три модификации. Они отличаются только завершающей стадией процесса.

  • Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану – после поэтапного отсечения геморроидальных узлов вышеописанным способом края оставляют открытыми, их не сшивают. По истечении времени раны затягиваются благодаря естественной регенерации тканей.
  • Закрытые операции, разработанные Хитоном и Фергюссоном, характеризуются зашиванием ран, остающихся после хирургического вмешательства. Это позволяет облегчить послеоперационный период.
  • Геморроидоэктомия подслизистая – самая тяжелая операция по Миллигану и Моргану, если рассматривать её с точки зрения исполнения. Слизистая рядом с геморроидальным узлом прорезается. Удаляется ткань, создававшая дискомфорт, после чего разрез зашивается.

Послеоперационный период

Первые 24 часа после операции – самые важные и тяжелые. Пациенту необходимо соблюдать голодную диету. В дальнейшем придется употреблять большое количество жидкостей в виде не только воды и чая, но и различных бульонов. Это предупредит отвердевание каловых масс при дефекации, они должны быть максимально мягкими и не наносить дополнительного травмирования слизистой заднего прохода.

Удаление геморроя по Миллигану и Моргану предполагает в первые несколько дней болевые ощущения в области ануса. В этом случае врач назначит пациенту обезболивающие препараты орально, ванночки – местно, а для того, чтобы ускорить процесс заживления, прописываются мази и свечи.

Выздоровление в полном объеме от геморроя по методу Миллигана – Моргана наступает после 4–5 недель.

Реабелитация после операции
Послеоперационный период после удаления геморроя

Осложнения

Каждое хирургическое вмешательство в организм человека всегда сопряжено с определенным риском. Осложнения после операции могут быть самые разнообразные:

  • мужчины могут страдать от острой задержки мочи в первые послеоперационные дни. При таком исходе прибегают к помощи катетера;
  • ужимание ануса происходит, если неверно зашили раны. Устраняют такой изъян с помощью специального расширителя либо дополнительным хирургическим вмешательством под местным наркозом;
  • ослабление сфинктера, вследствие чего происходит выпадение прямой кишки. Такое осложнение встречается очень редко и происходит за счет повреждения нервных волокон;
  • если не соблюдается щадящая диета, можно получить травмы при выведении каловых масс из организма, таким образом, откроется кровотечение;
  • нарушение правил антисептики может привести к воспалениям и инфицированию;
  • боязнь перед дефекацией приводит к нарушению стула. Поэтому врачи назначают несильное слабительное для нормализации этого процесса.
Читайте также:  Геморрой и сахарный диабет
Слабительные средства Глицерин свечи
Слабительные средства Нижфарм Глицерин свечи

Многие отзывы пациентов после геморроидэктомии подтверждают тот факт, что при лечении комбинированного геморроя лучшим решением будет операция по Миллигану и Моргану. Так как инвазивный метод малоэффективен при геморрое, который запущен.

Диета и восстановительный период

Рецидивы после операции геморроидэктомии по удалению геморроидальных узлов возможны только в отдаленном будущем. Если пациент будет вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, избавится от вредных привычек, то риск возобновления геморроидальных узлов будет стремиться к нулевому показателю. Особое внимание в период восстановления после операции необходимо уделить здоровому питанию:

  • Прием пищи должен происходить около пяти-шести раз в день, небольшими порциями.
  • Преобладание клетчатки в рационе должно стать обязательным правилом.
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота: щавель, чеснок, лук, капуста, бобовые, молоко повышенной жирности и все виды газированных напитков.
  • Чтобы избежать прилива крови к малому тазу, необходимо исключить копченые, консервированные, жареные и острые блюда.
Правильное питание при геморрое
Необходимо исключить копченые, жареные и острые блюда
  • Вся пища готовиться на пару либо, как вариант, можно её запекать или отваривать.
  • Стараться обогатить свой рацион кашами, всевозможными супами, бульонами и кисломолочными продуктами невысокой жирности.

При соблюдении всех предписаний врача, связанных с питанием, приемом лекарств, гигиеной, можно не бояться осложнений в послеоперационный период. А здоровый образ жизни и умеренная физическая активность значительно снизят риски возобновления геморроя.

5
Отправить ответ

avatar
3 Comment threads
2 Thread replies
0 Followers
 
Most reacted comment
Hottest comment thread
5 Comment authors
САнСАнычПавелЛораИннаЕгор Recent comment authors
  Subscribe  
новые старые наибольшее количество голосов
Уведомлять про:
Егор
Гость
Егор

Очень полезная статья, спасибо. Мне эта операция предстоит через неделю Жутко боюсь, но терпеть кровотечения и боль уже сил нет. Говорят легко переносится. Кто либо делал ее? не возвращался геморрой?

Лора
Гость
Лора

делала я ее 5 лет назад, смело решайтесь! Хорошо все перенесла, а счас знаю даже не нужно местный наркоз. Геморрой не возвратился, даже с учетом вторых родов и постоянной дачи.

Павел
Гость
Павел

если найдете толкового врача — то операция очень хороша! Советую, уже 5 год забыл про болячку эту! А жену все никак склонить не могу

Инна
Гость
Инна

Я все лечилась, лечилась то свечами, то таблетками, то уже в народной целительнице пошла, травки у нее да корни покупала — а все равно операции не удалось избежать( Буду теперь надеется что хоть геморрой не будет мучать.

САнСАныч
Гость
САнСАныч

Я сам запустил геморрой до последней стадии, ну а на ней не помогали ни свечи, ни мази. Поздно обратился к врачу, а раньше было некогда, да и стыдно. Взрослый мужик будет за болячки рассказывать. Но в результате был выход один — данная операция. Прошла она успешно, но в период реабилитации нужно придерживаться строго диеты.