Ирригоскопия

Как делают ирригоскопию?

Для диагностики заболеваний толстой кишки используются инвазивные и неинвазивные методы исследования. Одна из наиболее достоверных и нетравматических методик – ирригоскопия – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества. Рентгеновские лучи, проходя через мягкие ткани, не встречают препятствий, поэтому на рентгенографическом снимке внутренние органы не видны. Логичен вопрос: как проводится ирригоскопия?

С применением контраста, который вводится в просвет кишечника (в редких случаях – перорально), можно четко определить состояние слизистой оболочки, мышечной стенки, наличие органических препятствий, положение петель кишки по отношению к другим внутренним органам.

Метод рентгенологического исследования толстого кишечника
Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования толстого кишечника

Показания

Контрастная рентгеноскопия показана при многих заболеваниях толстой кишки. Нарушение проходимости, кровянистые выделения из нижнего отдела кишечника, слизистые и гнойные примеси в каловых массах, боль по ходу толстой кишки свидетельствуют о наличии конкретной патологии. К заболеваниям дистального отдела кишечника относятся колиты, дивертикулы, доброкачественные и злокачественные опухоли, долихоколон (расширение просвета и удлинение кишки), стриктуры, свищи, странгуляционная кишечная непроходимость.

Является ли заболевание органическим или связано с динамическими нарушениями, степень и скорость проходимости, тонус мышечной оболочки и наличие инородных тел в просвете кишки, безболезненно выявляется с помощью контрастного вещества.

Существуют некоторые заболевания, при которых инструментальное обследование проводить категорически запрещено. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона характеризуются высокой травматизацией слизистой оболочки, требуют бережного исследования во избежание возникновения осложнений – кровотечения, перфорации стенки. В перечисленных случаях колоноскопия противопоказана.

В пользу контрастного метода исследования выступает и меньшая доза облучения, чем при рентгенографии, способность проследить время эвакуации контраста (определить скорость перистальтики).

Болезнь Крона
При болезни Крона проводить исследованные категорически запрещено

Список противопоказаний

Заболевания, при которых противопоказано вводить контрастный препарат:

  • тяжелое состояние больного;
  • декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острые воспалительные процессы в кишечнике;
  • беременность.

В детском возрасте процедуру назначают в редких случаях. При подозрении на перфорацию стенки кишки контрастирование проводят только по крайней необходимости. Применяется водорастворимый йодсодержащий препарат, который, поступая в свободную брюшную полость, не вызывает раздражения брюшины.

Контрастную рентгеноскопию осуществляют в специализированных медицинских учреждениях: диагностических центрах, рентгенологических отделениях областных и городских клинических больниц, частных медицинских кабинетах. На информационных стендах подробно объясняется, что такое ирригоскопия. Обследование проводится только по направлению врача. При профилактических медосмотрах процедуру не проводят.

Читайте также:  Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану
Одно из противопоказаний это - беременность
При беременности проводить данную процедуру нельзя

Методы и используемые лекарственные средства

Информативность полученных данных зависит от того, как проводится ирригоскопия. Разработаны две методики контрастирования: простая и двойная, при которой после введения контрастного вещества в просвет кишки нагнетают рентгенонегативные соединения (воздух, углекислый газ, закись азота). Двойное контрастирование позволяет более детально изучить рельеф слизистой оболочки кишки, особенно при опухолях в начальной стадии развития.

Как делают ирригоскопию? В качестве контрастного вещества вводятся препараты, содержащие барий или йод – тяжелые химические элементы, поглощающие рентгеновские лучи. Сульфат бария представляет собой непрозрачную смесь белого цвета. Это основной препарат, используемый при рентгеноскопии органов желудочно-кишечного тракта. Реже используется йодсодержащий раствор, который не раздражает брюшную оболочку, но является радиоактивным.

Двойное контрастирование
Проведение ирригоскопии

Порядок выполнения

Как проводится ирригоскопия? Существует четкий алгоритм проведения контрастного обследования:

  • Кишечник больного должен быть тщательно очищен от каловых масс. Подготовка пациента к ирригоскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры.
  • Начальное положение пациента на рентгенологическом столе при обследовании – лежа на левом боку, ноги согнуты в коленях, подтянуты к животу.
  • Контрастное вещество объемом 2 литра вводится через прямую кишку медленно и аккуратно, под контролем рентгеновского аппарата. При необходимости количество контраста увеличивают.
  • По мере введения контрастного вещества больному предлагается менять положение тела для лучшего продвижения препарата (соответственно анатомическим изгибам).
  • При необходимости процедура дополняется двойным контрастированием и/или прибегают к ирригографии.
Процедура ирригоскопии
Порядок выполнения ирригоскопии

Первый этап исследования

Очищение кишечника проводится несколькими способами: медикаментозным и механическим. Подготовка к ирригоскопии клизмами требует определенных навыков, временных затрат, она вызывает неприятные ощущения у больного. Что это за процедура?

Клизма – введение жидкости в просвет кишечника через задний проход. В качестве растворов для очистительных клизм используют яблочный уксус или лимонный сок, разведенные в теплой воде (1 столовая ложка на литр воды), кухонную поваренную соль (1 чайная ложка на 0,5 литра воды), отвары трав. Объем вводимой жидкости 1,5–2 литра, температура -37 °С.

Для проведения очистительной клизмы требуется специальный инвентарь: кружка Эсмарха, резиновая трубка со стерильным наконечником, смазывающее средство, пеленки и клеенки, тара для выводимого содержимого кишки.

При желудочно-кишечном кровотечении, злокачественной опухоли со вторичными изменениями, воспалении в области анального канала и остром геморрое постановка клизм противопоказана. Возможными осложнениями могут быть перфорация стенки, инициация кровотечения из нижнего отдела кишечника, введение «не того» раствора.

Читайте также:  Метод Лонго при геморрое
Кружка Эсмарха
Кружка Эсмарха для проведения клизмы

Если процедура клизмирования проблематична и обременительна, применяют более быстрый способ – подготовка к ирригоскопии с применением слабительных средств. Механизм послабляющего эффекта препаратов разный: непосредственное раздражение слизистой оболочки, увеличение объема каловых масс за счет жидкого компонента, усиление перистальтики. Используются природные и синтетические препараты (листья сены, крушины, экстракт сухого каштана, «Бисакодил», «Лактулоза»). Многие из них с испражнениями вымывают из организма микроэлементы, витамины и полезную микрофлору.

Созданы препараты нового поколения, обладающие минимальным воздействием на слизистую оболочку кишечника («Флит», «Дюфалак», «Фортранс», «Эндофальк»), легко применяемые в домашних условиях и позволяющие достичь полного очищения кишечника. Однократный прием лекарства заменяет несколько клизм. Действие обусловлено задержкой воды в просвете кишки и ее абсорбцией из слизистой оболочки, что приводит к образованию большого количества жидкого содержимого. Реагируя на увеличенный объем каловых масс, мышечная оболочка тонизируется, сокращается и приводит к опорожнению кишки.

Флит Фосфо-сода
Слабительные средства Laboratorios Casen Fleet

Этапы мероприятия

Лечащий врач объяснит, как вводится контрастный препарат, порекомендует, как правильно подготовиться к процедуре. Очищение кишечника необходимо начинать не за сутки до обследования, а на протяжении нескольких дней. В течение 2–3 дней необходимо придерживаться «бесшлаковой» диеты. Не рекомендуется употреблять высокобелковую, богатую нерастворимой клетчаткой пищу.

Меню должно состоять из отварного куриного филе, дробленых каш на воде, отварной или приготовленной на пару рыбы, вареных яиц, кисломолочных продуктов (кроме творога), супов-пюре, ягод, мягких фруктов (банан), бобовых и грибов. За сутки до процедуры необходимо принять слабительное средство.

Читайте также:  Как лечить геморрой 2 степени?

Как подготовиться к ирригоскопии доходчиво объясняется в инструкциях к препаратам. Рассмотрим методику на примере «Фортранса»:

  • Завтрак накануне должен состоять из «легких» продуктов в небольшом количестве.
  • Обед запрещен.
  • Около полудня следует принять первую порцию препарата, разведенного в соответствии с аннотацией (в течение 2 часов выпить 2 литра по полному стакану каждые 15 минут).
Препарат Фортранс
Слабительный препарат Фортранс
  • Затем сделать часовой перерыв.
  • Повторить схему: выпить 2 литра лекарства.

При таком применении слабительный эффект начнет проявляться через 1,5–2 часа, не вызывая выраженного дискомфорта. Возможна слабая боль в области живота, местные симптомы раздражения ануса. В 90% случаев отзывы о препарате положительны. Если придерживаться описанной схемы подготовки «Фортрансом», слабительное действие закончится до полуночи. Утром запрещено принимать пищу и напитки. Из организма препарат выводится бесследно, не вызывая побочных эффектов. Подойдет ли обследуемому подготовка к ирригоскопии клизмами или выбор падет на слабительные средства – решать лечащему врачу.

Противопоказания к применению слабительных средств:

  • кишечная непроходимость;
  • острый колит с изъязвлением слизистой оболочки;
  • детский возраст;
  • декомпенсированная сердечная патология.

Общие положения

Часто задаваемый вопрос больных перед исследованием – сколько длится и как проводится ирригоскопия? В зависимости от исследуемого отдела кишки, простое контрастирование продолжается 30–60 минут. При дополнительном обследовании двойным контрастированием или ирригографией время увеличивается. Процедура не требует применения наркоза или местного обезболивания. Если подготовка к ирригоскопии проведена правильно, неприятных неожиданностей не возникнет.

В редких случаях возможны осложнения при проведении контрастного исследования: перфорация стенки кишки с выходом препарата в свободную брюшную полость или кровотечение, возникающие при травматизации воспаленной слизистой оболочки.

Рентгеноскопии с применением контрастных смесей принадлежит решающая роль в диагностике заболеваний толстого кишечника. Процедура проводится безболезненно, она не влияет на состояние слизистой оболочки. Во избежание отрицательных последствий необходимо знать, как проводится ирригоскопия и как правильно готовиться к обследованию, прислушиваться к возникшим симптомам после процедуры. Не бойтесь контрастного исследования кишечника, ведь раннее выявление заболевания на его начальных стадиях и правильная постановка диагноза – это 50% гарантия выздоровления!

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

Уведомлять про:
avatar